Comment traiter les ulcères du pied diabétique

Dans cette section, vous découvrirez:

Une approche holistique des soins pour les ulcères du pied diabétique

En tant que professionnel de la santé, vous savez que pour prodiguer des soins efficaces, il ne suffit pas de traiter le patient face à vous. En effet, les soins constituent un partenariat entre votre patient, sa famille ou ses proches et vous-même, ainsi que le reste de l'équipe soignante.

Ceci est particulièrement important pour le traitement des ulcères du pied diabétique. Il est essentiel de tenir tout le monde informé du traitement et des soins prodigués aux patients. Cela les aidera à participer à la prise de décision, à comprendre pourquoi vous prenez certaines décisions cliniques et à lui permettre de conserver une bonne hygiène personnelle¹.

Dans cette section, nous vous montrons comment adopter une approche holistique de l'évaluation et du traitement des ulcères du pied diabétique.

Comment évaluer et surveiller un ulcère du pied diabétique?

Une des façons les plus efficaces d'évaluer un UPD est de procéder à une évaluation holistique de la plaie. Si vous ne savez pas encore ce que cela implique, vous en trouverez une description complète ici.

Une fois que vous avez réalisé une évaluation holistique de la plaie, voici quelques conseils pour surveiller la plaie du patient au fil du temps:

Établissez une base de référence. Consignez la taille, la profondeur, l'apparence et l'emplacement de l'UPD. Ces informations vous aideront à élaborer un plan de traitement et à contrôler la façon dont la plaie réagit au plan de soins convenu.
Documentez l'UPD Si possible, photographiez l'UPD lors de la première consultation. Par la suite, prenez des photographies à intervalles réguliers tout au long du traitement. Cela vous aidera à suivre l'évolution de la plaie au fil du temps. Vous pouvez également utiliser les photographies pour montrer aux patients une preuve tangible de l'amélioration de la plaie. Enfin, vous pouvez partager les photographies avec le reste de l'équipe soignante afin de vous assurer que vous prodiguez tous des soins coordonnés.
Évaluez la zone autour de la plaie. Surveillez tout signe d'érythèmes et de macération, car cela peut indiquer des complications qui risquent d'empêcher la cicatrisation de la plaie¹.

Étapes essentielles pour traiter un ulcère du pied diabétique

Le traitement des ulcères du pied diabétique comprend quatre étapes essentielles^1,2:

1. Réduire la pression

La neuropathie entraîne souvent une augmentation de la pression sur la plante du pied, ce qui peut conduire à la formation d'un ulcère du pied diabétique. C'est pourquoi réduire ou soulager la pression sur le pied est l'intervention la plus importante pour guérir efficacement un ulcère du pied diabétique³.

2. Assurer une circulation du sang adéquate

Cette étape permet de prévenir une ischémie aiguë du membre, c'est-à-dire un manque de sang dans le membre. Ceci est important dans la mesure où une ischémie aiguë constitue une urgence clinique et peut mettre le patient en grand danger si elle n'est pas traitée de manière opportune et efficace¹.

3. Administrer des soins locaux à la plaie

Cette étape doit comprendre:

- un débridement rigoureux et répété;
- une inspection et un contrôle de l'infection fréquents; et
- un équilibrage précis des conditions d'humidité afin d'éviter toute macération¹.

4. Traiter la maladie sous-jacente

Dans la mesure où les ulcères du pied diabétique sont une complication liée au diabète, la gestion efficace de ces ulcères passe par le traitement de la maladie sous-jacente. Ainsi, lorsque vous examinez votre patient, vous devez rechercher des signes d'ischémie sévère, de diabète instable ou de traumatisme physique¹.

Comment choisir le pansement approprié

Choisir le pansement approprié est important pour optimiser la cicatrisation et améliorer le bien-être de vos patients.

Pour choisir un pansement, suivez la liste de contrôle ci-dessous^{4, 1}:

Comment traiter l'exsudat dans les ulcères du pied diabétique

L'un des facteurs importants à déterminer avant de choisir un traitement topique pour les ulcères du pied diabétique est le niveau d'exsudat des plaies⁴.

Si vous traitez un ulcère du pied diabétique avec des niveaux d'exsudat importants, il vous faut un pansement qui absorbe l'humidité. Mais si vous traitez une plaie sèche, vous devez utiliser un traitement topique qui apporte de l'humidité².

Vous pouvez consulter le guide suivant, élaboré par la World Union of Wound Healing Societies, pour choisir le pansement adapté au niveau d'exsudat de la plaie⁴.

Références

Wounds International (2013). International Best Practice Guidelines: Wound Management in Diabetic Foot Ulcers.
International Diabetes Federation (2017). Clinical Practice Recommendation on the Diabetic Foot: A guide for health care professionals: International Diabetes Federation: Bruxelles
Bus S. A., Armstrong D. G., Gooday C., Jarl G., Caravaggi C. F., Viswanathan V., Lazzarini P. A., pour le compte de l'International Working Group on the Diabetic Foot
World Union of Wound Healing Societies (WUWHS) (2016). Congrès de Florence, document de synthèse. Local management of diabetic foot ulcers. Wounds International.