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Introduction
Cet article porte sur les plaies et leur processus de cicatrisation. Il commence par définir ce qu'est une plaie et comment les mécanismes innés de l'organisme entrent en action lorsque la peau est lésée. De la régénération à la réparation des tissus, il explore les subtilités de la cicatrisation des plaies tout en soulignant les différentes étapes impliquées.
Qu'est-ce qu'une plaie?
La peau est l'organe le plus accessible de notre corps. Il est donc très facile de l'endommager ou de la blesser. Lorsque la peau est lésée, les tissus du corps perdent leur continuité. Cela peut se produire à la suite d'un traumatisme, d'une infection ou d'un processus pathologique, tel qu'une inflammation.
Lorsque la peau est lésée ou endommagée apparaît une plaie. L'organisme commence alors immédiatement à se réparer. Pour ce faire, il rétablit l'intégrité des tissus afin de restaurer la fonction de barrière de la peau.
Régénération des tissus
On parle de régénération tissulaire lorsque l'organisme remplace un tissu endommagé en reproduisant des cellules identiques. Il s'agit de la méthode de cicatrisation idéale. Le tissu régénéré a la même fonction qu'auparavant, tandis que la peau retrouve son aspect d'origine. Malheureusement, l'organisme ne peut régénérer que certains types de cellules, comme les cellules épithéliales*.
Réparation des tissus
On parle de réparation tissulaire lorsque l'organisme répare les tissus dermiques ou sous-cutanés endommagés ou détruits. Cependant, dans ce cas, le tissu réparé perd sa fonction particulière et sa structure d'origine. Il s'agit d'un processus plus complexe, qui entraîne la formation de cicatrices et modifie l'aspect de la peau.
De toute évidence, la cicatrisation est un processus très sophistiqué qui suit une séquence d'événements bien définie.2 Dans la section suivante, nous examinerons les quatre étapes de la cicatrisation.
Le saviez-vous?
La quantité d'exsudat, ou liquide de la plaie, augmente pendant la phase inflammatoire. Cela permet de nettoyer la plaie et de créer un milieu humide qui optimise la cicatrisation. Cependant, si une plaie commence à sécréter trop d'exsudat, cela peut ralentir le processus de cicatrisation. Pour en savoir plus sur l'exsudat de la plaie et son traitement, consultez cet article.
Combien de temps faut-il pour qu'une plaie guérisse ?
Les plaies peuvent être divisées en deux catégories : les plaies aiguës et chroniques. Les plaies aiguës se réparent rapidement et avec un minimum de complications. Si une personne est en bonne santé, une plaie aiguë devrait guérir en trois semaines. Dans de tels cas, le remodelage a normalement lieu au cours de l’année suivante. Cependant, si une plaie reste coincée dans l’une des quatre étapes de cicatrisation, elle peut devenir difficile à cicatriser ou devenir chronique.13 Trouver le bon traitement pour les plaies chroniques peut s’avérer difficile. La recherche montre que trouver le bon pansement est un élément clé d’une gestion efficace des plaies chroniques. Vous devez choisir le pansement en fonction d'une évaluation de la plaie et de son liquide, ou exsudat. Si vous travaillez avec un patient présentant une plaie chronique, votre objectif devrait être de choisir un pansement qui contribue à créer un environnement de guérison optimal.
Un pansement efficace doit:
- se conformer au lit de la plaie ; avoir des propriétés antimicrobiennes ;
- absorber l'excès d'exsudat du lit de la plaie ;
- protéger les bords de la plaie et la peau péri-lésionnelle ;
- maintenir un environnement de guérison humide ;
- être confortable et rentable ; et
- être facile à retirer et à entretenir pour le patient.